男性，56岁，高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。经磁共振检查，确诊为主动脉夹层(A型)，内科处理包括A．卧床休息，避免情绪激...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，56岁，高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。经磁共振检查，确诊为主动脉夹层(A型)，内科处理包括

选项 A．卧床休息，避免情绪激动 B．使用强效镇痛剂 C．积极控制血压 D．使用β受体阻滞药 E．抗凝治疗 F．抑制血小板聚集

答案 ABCD

解析与劳力有关的突发性胸骨后疼痛及背部剧烈疼痛，应首先考虑心肌梗死、主动脉夹层甚至动脉瘤破裂以及张力性气胸，诸如反流性食管炎、大动脉炎及阑尾炎等与症状不符主要针对上述三种疾病采用相应手段进行鉴别诊断，影像形态学检查有助于主动脉夹层与自发性气胸的诊断，而心电图、心肌酶谱及心脏彩超等影像形态学检查有助于心肌梗死的诊断主动脉夹层适宜的病例通常采用手术治疗，是目前唯一肯定有效的治疗手段但是对于未破裂的A型主动脉夹层也可以进行内科的治疗，一般处理原则是进行支持性治疗，阻止已明确的病变进展包括卧床休息，避免情绪激动；使用强效镇痛剂；积极控制血压；使用β受体阻滞药等措施Miller将主动脉夹层分为两型：凡升主动脉受累者为A型(包括DeBakeyⅠ型和Ⅱ型)，病变在左锁骨下动脉远端开口为B型(即DeBakeyⅢ型)，A型约占全部病例的2／3，B型约占1／3主动脉数字减影血管造影术(DSA)是主动脉夹层诊断的金标准近来也有提出磁共振影像学检查(MRI)对诊断主动脉夹层具有极高的价值Marfan综合征发生主动脉夹层，如属A型应进行手术治疗

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男性，56岁，高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。经磁共振检查，确诊为主动脉夹层(A型)，内科处理包括A．卧床休息，避免情绪激...

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