男性，56岁，高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。有关主动脉夹层，正确的是A．常见的致病因素是高血压B．最常见的临床表现是...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，56岁，高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。有关主动脉夹层，正确的是

选项 A．常见的致病因素是高血压 B．最常见的临床表现是突发性剧烈的疼痛 C．Miller分型为病变在左锁骨下动脉远端开口(不累及升主动脉)为A型，凡升主动脉累及者为B型 D．夹层可破入胸腔、心包，导致猝死或心包压塞死亡 E．主动脉夹层诊断金标准是超声检查 F．A型主动脉夹层首选手术治疗 G．Marfan综合征发生主动脉夹层，无论A型或B型，均不需手术治疗

答案 ABDF　

解析与劳力有关的突发性胸骨后疼痛及背部剧烈疼痛，应首先考虑心肌梗死、主动脉夹层甚至动脉瘤破裂以及张力性气胸，诸如反流性食管炎、大动脉炎及阑尾炎等与症状不符主要针对上述三种疾病采用相应手段进行鉴别诊断，影像形态学检查有助于主动脉夹层与自发性气胸的诊断，而心电图、心肌酶谱及心脏彩超等影像形态学检查有助于心肌梗死的诊断主动脉夹层适宜的病例通常采用手术治疗，是目前唯一肯定有效的治疗手段但是对于未破裂的A型主动脉夹层也可以进行内科的治疗，一般处理原则是进行支持性治疗，阻止已明确的病变进展包括卧床休息，避免情绪激动；使用强效镇痛剂；积极控制血压；使用β受体阻滞药等措施Miller将主动脉夹层分为两型：凡升主动脉受累者为A型(包括DeBakeyⅠ型和Ⅱ型)，病变在左锁骨下动脉远端开口为B型(即DeBakeyⅢ型)，A型约占全部病例的2／3，B型约占1／3主动脉数字减影血管造影术(DSA)是主动脉夹层诊断的金标准近来也有提出磁共振影像学检查(MRI)对诊断主动脉夹层具有极高的价值Marfan综合征发生主动脉夹层，如属A型应进行手术治疗

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男性，56岁，高血压病史10余年，用力后突发胸骨后及背部撕裂样疼痛2小时。有关主动脉夹层，正确的是A．常见的致病因素是高血压B．最常见的临床表现是...

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