　患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15?d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题　患者女，68岁，因“眼睑和双下肢水肿15?d，夜间随地排尿、粪”来诊。患者有糖尿病病史10年，高血压病史1年。近1年降血糖药物方案：白天服用二甲双胍和格列奇特，睡前皮下注射人鱼精蛋白锌胰岛素N。同时服用降血压药物。血糖控制在FPG?4.4~6.4?mmol/L，GHbA1c?5.0%~6.5%。近15?d出现眼睑和双下肢水肿，夜间随地排尿、粪。查体：T?36.5?℃，P?70次/min，BP?130/60?mmHg；意识清楚，贫血貌，呼吸正常，四肢肌力正常，眼睑和双下肢水肿。对该患者做出的合理处理包括

选项 A．优质低蛋白饮食 B．继续降压治疗 C．停用口服降血糖药，改用皮下注射胰岛素 D．胰岛素小剂量起步，特别是晚餐前和睡前 E．尽快予以血液透析 F．维持口服降血糖药并加大睡前胰岛素剂量