男性,63岁,糖尿病史15年,一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗,血糖控制尚可。1周前感冒后发热,并出现恶心、呕吐、意识障碍。查...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 男性,63岁,糖尿病史15年,一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗,血糖控制尚可。1周前感冒后发热,并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m化验尿酮体(++),FBG28mmol/L,K3.5mmol/L,Na140mmol/L,HCO18mmol/L,pH7.30,BUN15.6mmol/L,WBC15×10/L 此患者最可能的诊断是
选项 A.糖尿病酮症 B.糖尿病酮症酸中毒 C.高渗性非酮症糖尿病昏迷 D.糖尿病肾病 E.乳酸酸中毒
答案 B
解析 多数患者血糖升高,但常在13.9mmol/L(250mg/dl)以下;血酮体和尿酮体正常酸中毒时一般不主张先静滴碳酸氢钠,因其可导致脑水肿的发生病情较前平稳后改用口服药物加严格控制饮食
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