男性,63岁,糖尿病史15年,一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗,血糖控制尚可。1周前感冒后发热,并出现恶心、呕吐、意识障碍。查...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 男性,63岁,糖尿病史15年,一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗,血糖控制尚可。1周前感冒后发热,并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m化验尿酮体(++),FBG28mmol/L,K3.5mmol/L,Na140mmol/L,HCO18mmol/L,pH7.30,BUN15.6mmol/L,WBC15×10/L 目前此患者的治疗哪项不正确
选项 A.小剂量胰岛素持续静脉滴注 B.充分补液 C.补钾纠正电解质紊乱 D.静脉滴注碳酸氢钠,纠正酸中毒 E.使用抗生素控制感染
答案 D
解析 多数患者血糖升高,但常在13.9mmol/L(250mg/dl)以下;血酮体和尿酮体正常酸中毒时一般不主张先静滴碳酸氢钠,因其可导致脑水肿的发生病情较前平稳后改用口服药物加严格控制饮食

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