患者男性，25岁，未婚。冠状沟分币大小浅溃疡20天，无不适主诉，自服抗生素，外涂百多邦等治疗无效，来皮肤科门诊就诊。体检：冠状沟可见分币大小浅溃疡，表面湿...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，25岁，未婚。冠状沟分币大小浅溃疡20天，无不适主诉，自服抗生素，外涂百多邦等治疗无效，来皮肤科门诊就诊。体检：冠状沟可见分币大小浅溃疡，表面湿润，有少许分泌物，无脓。其余正常。该患者的实验室检查结果为RPR+1：16，TPPA+，病史中1个月前有性不洁史，请你给出治疗方案

选项 A．泼尼松20mg，口服3天 B．头孢拉定0．25g，qid C．苄星青霉素240万单位肌注qw×3次 D．环丙沙星0．25g口服，bid E．头孢曲松0．25g肌注st F．苄星青霉素240万单位肌注qd×3天

答案 AC

解析患者器部位疾病，故诊断思路首先要排除性传播疾病的可能，病史还要追问有无性不洁史，有无安全套使用等体检还要触摸溃疡底部有无软骨样感觉，如上述情况属实，当然确诊主要依赖性病特殊检查前四个选择均为确诊梅毒而设置的实验室检查，HSV为诊断生殖器疱疹的依据，但皮损已有20天，如是疱疹且溃疡无脓性分泌物，已自愈故病程不符，可排除此选择患者实验室及病史确诊为早期梅毒，故治疗方案为A、C，而E也可治疗梅毒，但剂量及给药途径不妥

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患者男性，25岁，未婚。冠状沟分币大小浅溃疡20天，无不适主诉，自服抗生素，外涂百多邦等治疗无效，来皮肤科门诊就诊。体检：冠状沟可见分币大小浅溃疡，表面湿...

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