患者，女，26岁，腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查：面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查：外...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，女，26岁，腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查：面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查：外周血WBC4．2×10

/L、RBC302×10

／L、HB116g/L、P1T86×10

/L；尿常规示：尿蛋白(+++)；大便常规示：黏液样便，脓球(-)，WBC(-)；腹部B超示：腹腔少量积液，肝脾正常。如查抗ANA抗体(+)；抗dSDNA抗体(+)；24小时尿蛋白1.86g/L；C30．43g/L；ESR64mn/h；用上述治疗方案一周后，患者腹痛腹泻消失，腹腔积液消失，复查ESR46mm/h；尿蛋白(++)，患者的病情分析及下一步治疗方案下面哪种最合理

选项 A．患者病情基本控制，治疗有明显效果，渐停用所有药物 B．患者病情得到初步控制，治疗有效，但仍需维持原治疗方案至4～6周时间，待病情完全缓解再渐减量原用药量 C．患者病情虽有好转，但仍未完全控制，应换用其他更有效的药物 D．患者病情虽有好转，但仍未完全控制，应加大原药物用量 E．治疗有效，停用所用药物 F．丙种球蛋白

答案 B

解析：该题考点是S1E的诊断、病情监测和治疗该患者为年轻女性，首发症状为胃肠道症状，但伴发的皮疹符合红斑狼疮的皮疹表现，且同时有关节症状及肾脏损害，对于多系统损害的年轻女性，且伴有皮疹，应首先考虑结缔组织病可能，行抗ANA抗体检查根据第一个假设信息抗ANA抗体阳性，梅毒血清筛选试验阳性和抗HIV抗体阴性，结合皮疹及系统性损害，可确诊为S1E第二个假设信息提示该患者处于S1E活动期，治疗应给予足量的糖皮质激素以抑制自身的免疫反应第三个假设信息提示在足量糖皮质激素治疗后，胃肠道症状缓解，说明胃肠道症状是S1E本身疾病的一个系统表现，但由于治疗时间只有1周，S1E活动症状并未缓解，此时减量会使病情又再次加重应继续维持原治疗方案

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患者，女，26岁，腹痛、腹泻2周，抗感染治疗无效。病程中伴有四肢关节酸痛及低热。体格检查：面部对称性暗红色斑疹，双手指甲周红斑，指腹侧瘀点。实验室检查：外...

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