患者，女，18岁，反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体：体温和血压正常，神志清楚，精神反应良好，面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片，双手足指腹末端见多处...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，女，18岁，反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体：体温和血压正常，神志清楚，精神反应良好，面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片，双手足指腹末端见多处瘀点、瘀斑，表面轻度脱屑、结痂，口腔黏膜未见溃疡，心肺听诊正常，四肢关节无红肿压痛。若该患者诊断为"狼疮性脑病"，应该如何处理

选项 A．大剂量甲泼尼龙冲击治疗 B．环磷酰胺冲击治疗 C．地塞米松联合甲氨蝶呤鞘内注射 D．加用多虑平 E．加用氟哌啶醇 F．减少糖皮质激素的用量

答案 ABCE

解析该患者考虑SLE可能性大，同时为排除由于泌尿系感染所致的尿蛋白升高，进行清洁中段尿培养是必要的该患者出现一系列的精神症状，应考虑发生神经精神狼疮的可能，因此应进行头颅MRI、EEG和脑脊液检查狼疮性脑病表现为精神症状时，避免应用三环类抗抑郁药物，宜选用氟哌啶醇，同时主张大剂量甲泼尼龙冲击治疗、环磷酰胺)中击治疗和地塞米松联合甲氨蝶呤鞘内注射控制原发疾病

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患者，女，18岁，反复面部红斑、发热、关节痛3年。查体：体温和血压正常，神志清楚，精神反应良好，面部见蝶形分布的鲜红色轻度水肿性斑片，双手足指腹末端见多处...

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