患者女性，55岁，退休工人，面颈部突发皮疹伴低热一周。无咽痛及咳嗽咳痰，无外伤史及异物接触史。皮科检查：右侧额颞部见一甲盖大小、椭圆形的渗出性红斑、境界清...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者女性，55岁，退休工人，面颈部突发皮疹伴低热一周。无咽痛及咳嗽咳痰，无外伤史及异物接触史。皮科检查：右侧额颞部见一甲盖大小、椭圆形的渗出性红斑、境界清楚；左颈前部见一蚕豆大小的暗红色类圆形扁平状隆起的斑块、其边缘呈乳头状突起；皮损有触痛、局部皮温稍高。体温38.3℃，血常规WBC4.6×10

/L、N94.2%、L5.8%,RBC4.18×10

/L、Hb115g/L,PLT182×10

/L。本病的治疗药物可选用

选项 A．头孢类抗生素 B．异维A酸 C．糖皮质激素 D．氨苯砜 E．碘化钾 F．吲哚美辛

答案 CDEF

解析 Sweet病系一种以发热、面颈部红斑或斑块、边缘呈乳头状假性水疱伴外周血嗜中性粒细胞升高为特征的疾病，严重者可伴发游走性关节痛一般认为与细菌或真菌感染产生的超敏反应、导致外周血管壁免疫复合物沉积、损伤血管有关A、B、C、D、E均不符合该患者的皮损特征确诊Sweet病应进行皮肤组织病理结合免疫病理检查该病的组织病理变化主要在真皮，表现为真皮明显水肿、毛细血管扩张、血管内皮细胞增生、管周以中性粒细胞为主的细胞浸润，常见核碎裂和核固缩免疫病理显示在基底膜带处有IgG、IgA、IgM、及C3、C1沉积糖皮质激素治疗Sweet病的疗效较好，可迅速缓解发热等症状、皮损消退较快，但易复发，一般采用中小剂量激素(如泼尼松30～40mg/d)即可氨苯砜对白细胞碎裂后释放的溶酶体有抑制作用，早期应用疗效较好碘化钾可较快控制发热、2～3周内能使皮损消退吲哚美辛可缓解皮损及关节的炎症性疼痛抗生素与糖皮质激素合用可增加疗效，但应选用对中性粒细胞趋化有抑制作用的四环素或米诺环素，头孢类抗生素基本无效

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患者女性，55岁，退休工人，面颈部突发皮疹伴低热一周。无咽痛及咳嗽咳痰，无外伤史及异物接触史。皮科检查：右侧额颞部见一甲盖大小、椭圆形的渗出性红斑、境界清...

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