患者26岁女性，近两个月来出现发热、关节痛，近一周发生全身水肿、少尿。人院后胸部X线检查显示心包和胸腔积液，实验室检查显示尿蛋白(+++)，血浆白蛋白24...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者26岁女性，近两个月来出现发热、关节痛，近一周发生全身水肿、少尿。人院后胸部X线检查显示心包和胸腔积液，实验室检查显示尿蛋白(+++)，血浆白蛋白24gL，Hb83gL，血小板60×10

／L、抗dsDNA抗体(+)、血沉110mm/h。一周后患者出现黑便、隐血(++++)，治疗首选是

选项 A．继续上述治疗加止血药 B．停用原来用药，给予环磷酰胺加止血药 C．停用原来用药，给予环孢素A加止血药 D．停用原来用药，只给止血剂 E．中草药加止血剂 F．使用黏膜保护剂

答案 A

解析年轻女性，出现发热、关节痛、肾脏损害、浆膜炎，以及以抗dsDNA抗体(+)为特征的实验室检查异常，首先考虑红斑狼疮的可能，结合系统累及、血沉加快等表现，患者为系统性红斑狼疮可能性大本病一旦确立诊断，首选治疗为糖皮质激素系统应用使用糖皮质激素可能出现很多不良反应，早期可出现消化道溃疡、电解质紊乱、精神症状，长期使用可能导致感染、骨质疏松、皮质功能亢进或减退等，需及时发现并加以积极处理消化道出血不是停用糖皮质激素的指征，但需要加以止血、保护胃黏膜等处理

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患者26岁女性，近两个月来出现发热、关节痛，近一周发生全身水肿、少尿。人院后胸部X线检查显示心包和胸腔积液，实验室检查显示尿蛋白(+++)，血浆白蛋白24...

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