　患者女，47岁，因“间断低热、顽固性腹腔积液3年，夜尿增多2年”来诊。患者3年来无诱因出现腹胀和腹腔积液，伴低热，体温37.1～38.5?℃，口腔溃疡，...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题　患者女，47岁，因“间断低热、顽固性腹腔积液3年，夜尿增多2年”来诊。患者3年来无诱因出现腹胀和腹腔积液，伴低热，体温37.1～38.5?℃，口腔溃疡，关节疼痛，无红肿及活动受限。曾按“结核性腹膜炎、肾小球肾炎”治疗无效。近2年来夜尿次数及量明显增多。除腹腔积液外，其余症状可自行缓解。无口眼干燥和腮腺肿大病史。家族中无免疫疾病及遗传病史。查体：T?37.1?℃；消瘦，贫血面容；未见龋齿；双下肢散在色素沉着斑，全身多处浅表淋巴结肿大如黄豆至蚕豆大小；心、肺正常，腹腔积液征（＋）；双下肢无水肿；全身关节无红肿或畸形。以下叙述正确的是(提示　实验室检查：腹腔积液细菌培养（－），结核菌（PCR法）（－）；EB病毒抗体IgG?1.40（＋），IgM（－）；HBsAg、抗HCV、HCV-RNA均（－）。口腔、唇黏膜活检：唇腺导管扩张，部分导管上皮细胞增生，腺体破坏、腺泡萎缩，导管周围灶状淋巴细胞浸润。腮腺造影：分支导管减少、僵直。唾液流率0.07?ml。眼科检查：泪膜破裂时间为左眼5?s，右眼6?s；角膜荧光染色双眼均（＋）；滤纸试验双眼均＞15?mm。)

选项 A．诊断考虑为原发性Sjǒgren综合征 B．原发性Sjǒgren综合征可有多系统受累 C．肾小管酸中毒、慢性肾功能不全、肺部病变均为Sjǒgren综合征的继发表现 D．还应完善检查，如检查血液系统 E．对症支持治疗 F．可选用皮质类固醇激素 G．激素加免疫抑制剂

答案 ABCDEF

解析 ABCDEF

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患者女，47岁，因“间断低热、顽固性腹腔积液3年，夜尿增多2年”来诊。患者3年来无诱因出现腹胀和腹腔积液，伴低热，体温37.1～38.5?℃，口腔溃疡，...

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