试述流产的临床类型及其特征。

作者: tihaiku 人气: - 评论: 0

问题试述流产的临床类型及其特征。

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解析按流产发展的不同阶段，分为以下几种临床类型：（1）先兆流产：停经后出现少量阴道流血，无妊娠物排出。可出现轻微下腹痛或腰骶部胀痛。宫颈口未开，子宫大小与停经月份相符。（8）难免流产：又称为部可避免性流产。在先兆流产的基础上，阴道流血增多，腹痛加剧，或出现胎膜破裂。宫颈口已扩张，又时可见胎囊或胚胎组织堵塞于宫颈内口，子宫与停经月份相符或略小，流产已不可避免。B型超声监测仅见胎囊、无胚胎或胚胎血管搏动亦属此类型。（16）不全流产：难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致大量出血，甚至休克。宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经时间。（25）完全流产：有流产症状，妊娠物已全部排出，随后流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。宫颈口已关闭，子宫接近正常大小。三种流产中的特殊情况 (1)稽留流产：又称过期流产。指胚胎或胎儿已经死亡但滞留于宫腔内数周，未自然排除者。典型表现是有正常的早孕过程，有先兆流产的症状和无任何症状，随妊娠继续，子宫部再增大，反而缩小，子宫小于停经时间，早孕反应消失，宫颈口未开，质地不软。 (2)习惯性流产：指连续自然流产3次或3次以上者。常见原因为胚胎染色体异常、免疫因素异常、甲状腺功能低下、子宫畸形或发育不良、宫腔粘连、宫颈内口松弛等。其特点流产多发生在妊娠的同一月份，其过程于一般流产相同。 (3)流产合并感染：多见于阴道流血时间长的流查患者，也常发生在不全流产和不洁流产时。临床表现为下腹痛、阴道有恶臭分泌物，双和诊检查有宫颈摇摆痛。严重时引起盆腔腹膜炎、败血症及感染性休克。常为厌氧菌及需氧菌混合感染。

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