女性，78岁，腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题女性，78岁，腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼背"，胸腰椎多处叩击痛(+)，椎旁压痛(±)，双上下肢无异常，X线示T

陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年，否认糖尿病病史。该患者出现此类临床表现，其病因可以包括以下哪几个

选项 A．绝经后，雌激素缺乏，骨丢失加速 B．老龄和肾功能减退致肠钙吸收和Vit C．成骨细胞功能与活性缺陷致骨形成不足和骨丢失 D．骨肿瘤或骨转移瘤致椎体破坏，出现压缩性骨折 E．遗传因素，骨质量下降 F．合并甲亢、甲旁亢、库欣综合征等内分泌代谢疾病

答案 ABCE

解析风湿痛、类风湿、胸椎肿痛等诊断需进一步检查排除，从临床表现来看，暂不能下此诊断该患者X线胸12陈旧性压缩骨折，未见骨质破坏，需CT或MR检查排除骨肿瘤；另外患者既往无甲亢、甲旁亢、库欣综合征等疾病，亦需进一步检查排除骨质疏松患者中发生骨痛者约为42％，疼痛加重应注意是否发生骨折应服用VitD，而不是VitB和VitC其他骨折部位，一般为肋骨、盆骨、肱骨甚至锁骨和胸骨等；第一次骨折后，患者发生再次或反复骨折的几率明显增加

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女性，78岁，腰背疼痛3年，加重10天，伴乏力，有时全身疼痛，晚间亦疼痛，轻度影响睡眠。10天前，按摩后腰背疼痛加重，严重影响睡眠。查体：老年女性，"驼...

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