女性,78岁,腰背疼痛3年,加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦疼痛,轻度影响睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。查体:老年女性,"驼...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 女性,78岁,腰背疼痛3年,加重10天,伴乏力,有时全身疼痛,晚间亦疼痛,轻度影响睡眠。10天前,按摩后腰背疼痛加重,严重影响睡眠。查体:老年女性,"驼背",胸腰椎多处叩击痛(+),椎旁压痛(±),双上下肢无异常,X线示T陈旧性压缩骨折。既往高血压病史20年,否认糖尿病病史。 有关骨质疏松,以下哪些论述是正确的
选项 A.骨质疏松患者中骨折的患病率约为20% B.骨折常是骨质疏松患者的首发症状或首诊原凶 C.一旦发生骨折,骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现 D.部分老年人对疼痛敏感性差,嵌插型股骨颈骨折甚至还能步行,容易造成漏诊和误诊 E.椎体发生楔形变或多个椎体的压缩骨折,致身高变矮或驼背畸形 F.骨质疏松患者中,90%以上患者无疼痛,一旦发生骨折常常导致疼痛或疼痛加重
答案 ABCDE
解析 风湿痛、类风湿、胸椎肿痛等诊断需进一步检查排除,从临床表现来看,暂不能下此诊断该患者X线胸12陈旧性压缩骨折,未见骨质破坏,需CT或MR检查排除骨肿瘤;另外患者既往无甲亢、甲旁亢、库欣综合征等疾病,亦需进一步检查排除骨质疏松患者中发生骨痛者约为42%,疼痛加重应注意是否发生骨折应服用VitD,而不是VitB和VitC其他骨折部位,一般为肋骨、盆骨、肱骨甚至锁骨和胸骨等;第一次骨折后,患者发生再次或反复骨折的几率明显增加

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