某肺心病病人伴水肿。用呋塞米利尿后。其血气分析及电解质测定:pH7.34,PaC0266nunHg,HCO36mol/L,Na140mol/L,Cl75m...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 某肺心病病人伴水肿。用呋塞米利尿后。其血气分析及电解质测定:pH7.34,PaC0266nunHg,HCO36mol/L,Na140mol/L,Cl75mnol/L。应属何种酸碱平衡紊乱?诊断依据是什么?
选项
答案
解析 (1)诊断:呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒和代谢性碱中毒三重酸碱紊乱。 (2)诊断依据:肺心病病人PaCO为66mmHg,pH7.34,可判断存在呼吸性酸中毒。其次,计算出AG=140-75-36=29(大于16),可判断有AG增高型代谢性酸中毒。再算出实测HCO+△AG=36+17=53,按慢性呼吸性酸中毒预测公式计算:预测HCO=24+0.4APaCO±3=34.4±3。实测HCO+△AG为53,而预测HCO为34.4±3,前者大于后者的最大值37.4,表明还合并了代谢性碱中毒。
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