腰椎穿刺术

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题腰椎穿刺术

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答案

解析【适应证】 1．脑和脊髓炎症性病变的诊断。 2．脑和脊髓血管性病变的诊断。 3．区别阻塞性和非阻塞性脊髓病变。 4．气脑造影和脊髓腔碘油造影。 5．早期颅高压的诊断性穿刺。 6．鞘内给药。 7．蛛网膜下腔出血腰椎穿刺放出少量血性脑脊液以缓解症状。【禁忌证】 1．颅内占位性病，尤其是后颅窝占位性病变。 2．脑疝或疑有脑疝者。 3．腰椎穿刺处局部感染或脊柱病变。【准备工作】器械准备：腰椎穿刺包、手套、闭式测压表或玻璃测压管、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、胶布、2％普鲁卡因)，需做培养者，准备培养基。【操作方法】 1．病人取侧卧位，其背部和床面垂直，头颈向前屈曲，屈髋抱膝，使腰椎后凸，椎间隙增宽，以利进针。 2．定穿刺点：通常选用腰椎3～4间隙，并做好标记。 3．自中线向两侧进行常规皮肤消毒。打开穿刺包，戴无菌手套，并检查穿刺包内器械，铺无菌孔巾。 4．在穿刺点用2％的普鲁卡因做局部麻醉。 5．术者用左手拇指尖紧按住两个棘突间隙的皮肤凹陷，右手持穿刺针，于穿刺点刺人皮下，使针垂直于脊背平面或略向头端倾斜并缓慢推进，当感到阻力突然减低时，针已穿过硬脊膜，再进少许即可。成人进针深度4～6cm。 6．拔出针心，可见脑脊液滴出。接测压表(或测压管)，让病人双腿慢慢伸直，可见脑脊液在测压表内随呼吸波动，记录脑脊液压力。取下测压表，用无菌试管接脑脊液2～4mL，送化验室检查。 7．插入针心，拔出穿刺针。穿刺点以碘酊消毒后盖以消毒纱布，用胶布固定。 8．术毕，嘱去枕平卧4～6小时。

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