男性,34岁，2天前着凉后发热，体温38.9℃，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次。自服“先锋霉素” 无效。入院查体：嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏100次...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性,34岁，2天前着凉后发热，体温38.9℃，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次。自服“先锋霉素” 无效。入院查体：嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏100次/分,呼吸28次/分，双肺叩清音，双下肺可闻及湿啰音，心律整，腹（-)，血 WBC12.3X109/L，中性 87%，血气分析:pH7. 35,PaO257mmHg,胸片示:左上肺前段、左下肺及右上肺前段、右中肺见斑片状阴影。最可能的诊断是

选项 A.军团菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.ARDS D.肺栓塞 E.支原体肺炎

答案 A

解析 A胸片提示斑片状阴影，自服先锋霉素无效，首先排除答案B，首选答案A。肺栓塞表现为突发呼吸困难,胸骨后剧烈疼痛，晕厥、大汗淋漓,紫绀等,因此可排除答案D。从血气分析的结果来看，患者虽有缺氧(PaO2<60mmHg），但无C02潴留（PaCO2<50mmHg),属于I型呼吸衰竭，患者并无引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病因或高危因素,因此可排除ARDS。支原体肺炎以咳嗽为突出症状，也可排除在外。

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男性,34岁，2天前着凉后发热，体温38.9℃，伴呼吸困难，咳嗽，咳少量黄痰，腹泻两次。自服“先锋霉素” 无效。入院查体：嗜睡，口唇轻度发绀，脉搏100次...

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