男性，78岁，3天前着凉后发热，体温38.2℃，伴咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗塞，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检:双下肺可闻...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题男性，78岁，3天前着凉后发热，体温38.2℃，伴咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗塞，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检:双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示:右下肺背段片状影。血WBC10.8X109/L，中性79%，应用头孢唑林体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染？

选项 A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B.军团菌 C.肺炎链球菌 D.真菌 E.厌氧菌

答案 E

解析 E患者高龄，长期卧床，进食呛咳，因此可能导致误吸，引起吸入性肺脓肿。吸人性肺脓肿最常见的致病菌为厌氧菌（占90% )。第一代头孢菌素（如头孢唑林）对厌氧菌疗效差，因此本例患者应用头孢唑林体温控制不佳。长期仰卧位时，吸入性肺脓肿好发于右下肺背段(胸片证实)或右上肺后段。

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