男性,63岁。3年来活动后气短、心慌,1个月来加重,夜间有时憋醒,下肢出现水 肿。查体:BP120/80mmHg,两肺底少许湿性啰音,心浊音界扩大,心率1...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 男性,63岁。3年来活动后气短、心慌,1个月来加重,夜间有时憋醒,下肢出现水 肿。查体:BP120/80mmHg,两肺底少许湿性啰音,心浊音界扩大,心率106次/分,律齐,可闻及S4,心尖部可闻及2/6级BSM,肝肋下2.5cm,脾未触及,下肢有可凹性水肿。 为确定诊断首选的检查是
选项 A.超声心动图 B.心电图 C.动态心电图 D.冠状动脉造影
答案 A
解析 A [考点]扩张型心肌病心力衰竭 [分析]该患者有夜间憋醒和两肺底湿性啰音,提示有左心衰竭,同时有肝大和下肢可凹性水肿,提示有右心衰竭,因此该患 者存在全心衰竭;该患者为老年男性,无风心病史,心尖部的2/6级BSM可用心脏扩大引起的相对性二尖瓣关闭不全来解释,因此不像风心病二尖瓣关闭不全。老年男性可发生退行性心脏病和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),但老年退行性心脏病的心脏扩大不明显,而且多有主动脉瓣受累,该患者无心绞痛病史,亦无明显冠心病危险因素,所以结合心脏扩大和全心衰竭最可能的诊断为扩张型心肌病;为确定诊断首选超声心动图检查.心电图和动态心电图的诊断价值较小,冠状动脉造影为诊断冠心病的“金 标准”,但不首选。

猜你喜欢

发表评论
更多 网友评论0 条评论)
暂无评论

Copyright © 2012-2014 题库网 Inc. 保留所有权利。 Powered by tikuer.com

页面耗时0.0360秒, 内存占用1.03 MB, Cache:redis,访问数据库20次