三十一、案例摘要：患者女性，因面色苍白、疲乏无力、厌食、消化不良、舌痛、舌乳头萎缩就诊，卟周血呈大细胞性贫血，骨髓中出现巨幼红细胞。若该患者的贫血由营...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题三十一、案例摘要：患者女性，因面色苍白、疲乏无力、厌食、消化不良、舌痛、舌乳头萎缩就诊，卟周血呈大细胞性贫血，骨髓中出现巨幼红细胞。若该患者的贫血由营养不良引起，则最好选用的药物是

选项 A．维生素B B．叶酸 C．叶酸为主，维生素B为辅 D．红细胞生成素 E．亚叶酸钙

答案 C

解析巨幼红细胞性贫血是指骨髓中出现大量巨幼细胞的一类贫血，实际上巨幼细胞是形态上和功能上都异常的各阶段幼稚红细胞,巨幼细胞的形成是DNA合成缺陷的结果其临床消化道表现：舌炎和舌体疼痛，全舌呈“鲜牛肉状”，舌乳头萎缩而光滑；食欲减退及腹胀、腹泻等亚叶酸钙片为四氢叶酸的甲酰衍生物．主要用于高剂量甲氨蝶呤等叶酸拮抗剂的解救．甲氨蝶呤的主要作用是与二氢叶酸还原酶结合，阻断二氢叶酸转变为四氢叶酸，从而抑制DNA的合成亚叶酸钙进人人体内后，通过四氢叶酸还原酶转变为四氢叶酸，能有效地对抗甲氨蝶呤引起的毒性反应亚叶酸钙片可限制甲氨蝶呤对正常细胞的损害程度，逆转甲氨蝶呤对骨髓和胃肠黏膜反应，但对已存在的甲氨蝶呤神经毒性则无明显作用常见的叶酸拮抗剂如甲氨蝶呤、氨苯蝶啶、苯妥英、乙胺嘧啶等可与叶酸还原酶及二氢叶酸还原酶结合，阻断四氢叶酸的形成营养性巨幼红细胞性贫血主要因缺乏叶酸或维生素B所致gif">和叶酸联合应用，再加服维生素C，可提高疗效恶性贫血属巨幼红细胞性贫血gif">缺乏，最常见的原因是慢性萎缩性胃炎gif">必须与胃黏膜壁细胞分泌的“内因子”相结合形成复合物后，才能被肠液消化，在小肠吸收入血gif">吸收受到显著影响，而出现巨幼红细胞性贫血gif">必须合并使用，以维生素B（肌内注射）为主，叶酸为辅小细胞性贫血就是缺铁性贫血，因此应该补铁促红细胞生成素用于肾性贫血治疗

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三十一、案例摘要：患者女性，因面色苍白、疲乏无力、厌食、消化不良、舌痛、舌乳头萎缩就诊，卟周血呈大细胞性贫血，骨髓中出现巨幼红细胞。若该患者的贫血由营...

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