四十一、案例摘要：患者，男性，26岁。主述发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝素试验阳性，血清肺炎支原体阳性。如果患者在上述...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题四十一、案例摘要：患者，男性，26岁。主述发热、全身酸痛，头痛、乏力等，伴有阵发性刺激性干咳，红细胞冷凝素试验阳性，血清肺炎支原体阳性。如果患者在上述治疗过程中出现剧烈腹泻、肠壁坏死、发热、体液渗出、休克等症状，应考虑

选项 A．二重感染 B．过敏反应 C．胃肠道反应 D．肝脏损害 E．肾脏损害

答案 A

解析能对抗支原体感染的药物：大环内酯类抗生素、四环素类抗生素、喹诺酮类抗菌药、磺胺类药等《抗菌药物临床应用指导原则》社区获得性肺炎的病原治疗，对病原菌为支原体，宜选用红霉素等大环内酯类，可选用氟喹诺酮类、多西环素进行治疗疗程一般2～3周因肺炎支原体无细胞壁，万古霉素、青霉素或头孢菌素类等抗生素无效在应用抗感染药物的过程中，由于体内对药物敏感的细菌被杀灭，而一些对抗感染药物具有耐药性、抗药性的细菌趁机大量繁殖，引起严重的感染，称为二重感染或菌群失调使用广谱抗生素时较易发生的二重感染有：难辨梭状芽孢杆菌肠炎、霉菌性肠炎、口腔霉菌感染、白色念珠菌阴道炎等四环素类、林可霉素等极易造成二重感染局麻药如普鲁卡因在体内首先由组织和血浆内酯酶进行水解，产生对氨基苯甲酸(PABA)和二乙氨基乙醇，其中PABA可与磺胺药（对氨基苯磺酰胺衍生物）竞争二氢叶酸合成酶，从而使磺胺药的疗效降低，注意不应同时并用原发性肺脓肿的治疗包括：(1)抗生素治疗，急性肺脓肿的致病细菌多属厌氧菌为主首选青霉素，每日200万～1000万U，静脉滴注对青霉素不敏感者，选用林可霉素或克林霉素，每次600mg，每日3次，静脉滴注待X线检查肺部病变完全消失后，方可停用抗生素(2)对症治疗①补充体液，高热者予以退热药物②排痰，用祛痰药：沐舒坦30mg，每日3次或必嗽清30mg，每日3次；采用药物雾化吸入或用纤维支气管镜冲洗吸痰；采取体位引流，促进痰液排出每日2～3次原发性肺脓肿的抗生素治疗应首选青霉素治疗急性肺脓肿停用抗生素的指征：X线片示空洞和炎症消失，在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是脓液引流不畅，痰液不易排出内科学教材上抗菌治疗的疗程是8～12周

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