患者男性,60岁,因"声音嘶哑半月余伴咽痛"就诊,查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结,颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物,侵及右侧声带,环状软...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0
问题 患者男性,60岁,因"声音嘶哑半月余伴咽痛"就诊,查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结,颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物,侵及右侧声带,环状软骨部分受侵;②双侧颈部多个肿大淋巴结,最大径<6cm。 下一步治疗方案选择,你认为不合理的是
选项 A.手术+术后放疗 B.术前放疗+手术 C.术前同步放化疗+手术 D.术前诱导化疗+手术+术后放疗 E.单纯化疗
答案 E
解析 :(2)梨状窝是下咽癌最常见的好发部位MRI检查已经提示肿瘤侵犯环状软骨,双侧颈部多个肿大淋巴结,但最大径未超过6cm按照UCC(2002)分期应为cT4aN2M0 (3)下咽癌有如下特点:局部病变易沿黏膜下广泛侵犯;淋巴管网丰富,容易发生淋巴结转移;早期症状不典型故对局部晚期病变,无论是单纯手术还是单纯放疗,总的效果均不理想,5年生存率20%左右目前采用手术+放疗的综合治疗模式明显提高局部控制率和无瘤生存率 (4)该患者颈部淋巴结阳性,其照射靶区应包括双侧颈部Ⅴ区淋巴结,因此面颈联合水平野后界应该置于颈后皮下1cm或直接放空如果颈淋巴结无转移,则水平照射野后界置于颈椎棘突即可

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