患者男性，60岁，因"声音嘶哑半月余伴咽痛"就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者男性，60岁，因"声音嘶哑半月余伴咽痛"就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软骨部分受侵；②双侧颈部多个肿大淋巴结，最大径<6cm。关于该患者术前常规放射治疗，下面说法错误的是

选项 A．上界一般平颅底水平，下界达食管入口(相当于环状软骨下缘水平)，瘤床区包括鼻咽、口咽、咽旁间隙、下咽部、喉部及颈段食管入口 B．区域淋巴结照射包括双侧颈部Ⅰb～Ⅴ淋巴引流区、双侧咽后淋巴结；下颈及锁骨上淋巴引流区做预防照射。因此该患者水平照射野后界置于颈椎棘突 C．单纯术前放射治疗剂量一般为50Gy，若为放化疗同步则剂量可减至45Gy左右 D．常规照射至36Gy～40Gy时，水平野后界应适当前移以避开脊髓，颈后淋巴引流区可选用电子线补量 E．对于面颈联合水平野和下颈切线野的衔接，可选择半野衔接或定期调整衔接部位来减少剂量热点或冷点

答案 B

解析：(2)梨状窝是下咽癌最常见的好发部位MRI检查已经提示肿瘤侵犯环状软骨，双侧颈部多个肿大淋巴结，但最大径未超过6cm按照UCC(2002)分期应为cT4aN2M0 (3)下咽癌有如下特点：局部病变易沿黏膜下广泛侵犯；淋巴管网丰富，容易发生淋巴结转移；早期症状不典型故对局部晚期病变，无论是单纯手术还是单纯放疗，总的效果均不理想，5年生存率20％左右目前采用手术+放疗的综合治疗模式明显提高局部控制率和无瘤生存率 (4)该患者颈部淋巴结阳性，其照射靶区应包括双侧颈部Ⅴ区淋巴结，因此面颈联合水平野后界应该置于颈后皮下1cm或直接放空如果颈淋巴结无转移，则水平照射野后界置于颈椎棘突即可

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患者男性，60岁，因"声音嘶哑半月余伴咽痛"就诊，查体发现颈部可及2cm×4cm大小肿大淋巴结，颈部MRI提示①右侧梨状窝新生物，侵及右侧声带，环状软...

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