连续性血液净化技术

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题连续性血液净化技术

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解析连续性血液净化(continuous?blood?purification，CBP)也被称为CRRT(continuous?renalreplacementtherapy)，作为一种体外循环治疗技术，广泛应用于危重患者救治，成为ICU必备的救治手段。 (一)技术原理 CRRT是指利用超滤、弥散、吸附的原理，连续性清除循环中的有害物质，对脏器功能起支持作用的系列血液净化技术。它通过体外循环干预的方法，持续不断清除循环中(包括部分组织中)存在的一些致病性介质，解除对生命的威胁，有效地维护机体内环境平衡，包括血流动力学、酸碱、水、电解质乃至代谢平衡、免疫功能、细胞功能，从而为后续的病因治疗创造条件、争取时间。 (二)适应证 1．复杂、严重的或伴MODS的急性肾衰竭。 2．挤压综合征。 3．溶血性尿毒综合征。 4．严重的、无法控制的水负荷过多。 5．多种药物、毒物中毒。 6．败血症、严重感染。 7．全身炎症反应综合征(SIRS)、急性重症胰腺炎、病毒感染早期。 8．多器官功能障碍综合征(MoDS)。 9．ARDS。 10．各种严重电解质紊乱。 11．严重乳酸酸中毒。 12．严重烧伤、复合创伤。 13．高热、中暑。 14．急、慢性肝功能衰竭。 (三)技术方法 1．设备目前临床常用的CRRT设备有：①BM25，Accura，Aquarius(Baxter，USA)；②Prisma(Hospal，France)，Prismaflex(Gambro，Sweden)；③DiapactCRRT(B．Braun，Germa- ny)；④MultiFiltrate(Fresenius，Germany)；⑤EQUAsmart(Italy)；⑥HF400多功能功能血液净化机(珠海)。这些设备具有一体化、高效能的泵系统以及自动的液体平衡系统，具有漏血监测功能，可进行简单、快速、自动的预冲，自动计算并显示压力和跨膜压。 CRRT滤器应选择高分子聚合膜材料、通透性高、生物相容性好、血流阻力小、不易产生凝血的滤器。 2．操作步骤开机，待机器自检通过后，选择治疗方式，安装管路和滤器，连接预冲盐水、置换液和透析液，进行自动预冲。评估患者，制定治疗剂量，确定液体平衡目标。建立血管通路，推注抗凝药首量。预冲结束后设定机器各项参数，连接血管通路，开始CRR'I、治疗。观察患者生命体征变化，检查机器各项数据是否正常。记录各项参数。 3．血管通路 (1)方式和

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