常规机械通气中呼吸机的使用

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题常规机械通气中呼吸机的使用

选项

答案

解析 (一)适应证 1．严重通气不足。各种原因(脑炎、镇静药过量、脑血管意外、脑外伤，神经肌肉疾患：颈椎骨折并高位截瘫、脊髓灰质炎、吉兰一巴雷综合征、传染性多发性神经根炎、重症肌无力等)引起的急、慢性呼吸衰竭。 2．严重换气功能障碍，如急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，内科治疗无效的急性肺水肿、严重的肺部感染。 3．严重的呼吸功能消耗，如药物治疗无效的重及危重的支气管哮喘、心胸外科手术等。 4．生理学指标的显著改变也常作为常规机械通气的适应证。但包括以上适应证在内，均不机械套用，应该根据临床情况灵活掌握。下表供参考。 (二)禁忌证 1．未经引流排气的张力性气胸、纵隔气肿、大量胸腔积液。 2．巨大的肺大疱或肺囊肿。 3．活动性大咯血(已有呼吸衰竭或窒息表现者除外)。 4．低血压(未经治疗之前)。 5．食管一气管瘘等。当必须维持呼吸以拯救生命时，禁忌证应是相对的。 (三)准备工作 1．检查呼吸机管道间的衔接是否严密，各附件是否齐全，接头是否紧密，送气或呼气管道是否通畅。 2．检查氧气压力是否达标(氧气压力大于10kg／cm)，有无漏气，湿化瓶是否清洁，是否在湿化瓶中按量加入无菌蒸馏水(占总容积的1／3～2／3)，加温湿化器工作是否正常。 3．检查电源及地线是否正常连接，开关打开后是否正常通电。 (四)操作方法 1．将减压表与医用氧气瓶紧密连接，然后将呼吸机的氧气输入管道与减压表连接，将减压表调到需要的压力刻度，通常为0．4～0．6：kPa。如有中央管道供氧系统，可将呼吸机的氧气输入管直接插入，则无需调整压力。 2．连接好呼吸机的吸气及呼气管道回路、湿化瓶、Y形管及模拟肺。 3．接通电源，依次打开空气压缩机、呼吸机及加温湿化器开关。 4．选择通气模式：根据病情需要，可选择控制通气、辅助通气、间歇强制指令通气+压力支持通气，确定是否加用呼气末正压等。 (1)控制通气：适用于重症呼吸衰竭的抢救。通气中，病人的呼吸频率、通气量、气道压力将完全由呼吸机自行控制。 (2)辅助通气：适用于轻症或重症病人的恢复期。在自发呼吸的基础上，呼吸机补充自主呼吸通气量的不足。 (3)呼气末正压通气：适用于急性呼吸窘迫综合征及肺水肿等。呼吸机在吸气时将气体压入肺泡腔，至呼气终末时仍保持气道及肺泡腔的压力不低于预定正压水平。当今呼吸机的模式已非传统意义上的控制与辅助了，而是始终从患者的需求出发，将控制通气与辅助通气尽可能完美地结合起来。因此，模式

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常规机械通气中呼吸机的使用

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