患者，男，51岁。面部水肿性紫红色斑疹2个月，伴四肢乏力1个月。2个月前有染发史，皮疹日晒后加重，病程中偶有饮水呛咳。体格检查：额、双上眼睑、面颊弥漫性紫...

作者: rantiku 人气: - 评论: 0

问题患者，男，51岁。面部水肿性紫红色斑疹2个月，伴四肢乏力1个月。2个月前有染发史，皮疹日晒后加重，病程中偶有饮水呛咳。体格检查：额、双上眼睑、面颊弥漫性紫红色斑，甲周毛细血管扩张及瘀点，四肢肌力4级。实验室检查：血肌酸磷酸激酶702U/L，乳酸脱氢酶182U/L，谷丙转氨酶84U/L，谷草转氨酶64U/L，血抗ANA抗体(+)。该患者最可能的诊断是

选项 A．红斑狼疮 B．接触性皮炎合并进行性肌营养不良 C．重症肌无力 D．皮肌炎 E．混合性结缔组织病

答案 D

解析该题考点是皮肌炎的诊断、临床表现患者皮损符合皮肌炎的皮疹表现，四肢肌力下降，外周血清肌酶升高，首先应考虑皮肌炎的诊断虽然有染发史，可能只是诱发因素或是一种巧合为明确皮肌炎的诊断，应该行四肢肌肉活检组织病理检查及肌电图检查约20%的皮肌炎患者合并肿瘤，常见的为肺癌、乳腺癌、胃癌及女性生殖道癌等我国皮肌炎患者并发的癌肿中70%为鼻咽癌

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患者，男，51岁。面部水肿性紫红色斑疹2个月，伴四肢乏力1个月。2个月前有染发史，皮疹日晒后加重，病程中偶有饮水呛咳。体格检查：额、双上眼睑、面颊弥漫性紫...

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